面容消瘦，双腿（tuǐ）浮肿，肚子变大，但肋骨又像山丘一（yī）样特（tè）别（bié）明显，骨头间的肉深深凹（āo）陷……由于呼吸耗氧（yǎng），又没有足够（gòu）的营（yíng）养去维持（chí），这就是慢阻肺（COPD）患（huàn）者营养不良的典型表（biǎo）现。

营养不良怎么还有「大肚子」呢？

据医生科普，一些慢阻（zǔ）肺患者（zhě）营养不良会表现为中心脂肪蓄积，肌肉的（de）丢失是体重（chóng）下降的（de）主要原（yuán）因（yīn），于是剩（shèng）下的就只有脂（zhī）肪了，当前，慢阻肺患者中约有30~50%存在阴阳不良，而重（chóng）症感染（rǎn）期和终末期的患者营养（yǎng）不良的比例会（huì）高达80%以（yǐ）上（shàng）。

为什么COPD患者（zhě）会营养不良？

最（zuì）常见的（de）四大原因：

1、患者病（bìng）体长（zhǎng）期处于慢性感染的状态，导致机（jī）体能量的额（é）外消耗持续增加；

2、生（shēng）病后各种因素引起（qǐ）食（shí）欲下（xià）降，使得食物总体摄入（rù）量减少（shǎo）；

3、呼吸功能受（shòu）限，呼吸（xī）系（xì）统持续做功，身体对营养的需求量增大；

4、患者的胃肠道功能（néng）受到连带（dài）影响，消化（huà）食物和吸（xī）收营养（yǎng）的能（néng）力（lì）下降；

COPD患（huàn）者（zhě）的营养不良表现通常并不明显，且（qiě）不易被人们所察觉（jiào）。就像有些患者是以（yǐ）体内欠（qiàn）缺微量元素为早期营养不良表现（xiàn），如呼吸做功（gōng）导致（zhì）维生素B、维生素C、锌等元素的额（é）外消耗。等到了重症（zhèng）期或急性加（jiā）重期，「肉眼可见」的营养不良（liáng）才（cái）会出现，届时弥（mí）补会更加困难。

如何（hé）快速识（shí）别COPD患者存（cún）在营养不良？

1、短期内患者体重明显减轻；

2、患者近（jìn）期食物摄入量明显（xiǎn）减少或直（zhí）接减半了；

3、患者体质指数BMI＜20，就可（kě）认为已处于早期营养不良；

4、抽血检查后发（fā）现血液中（zhōng）白蛋白偏低、贫血等现象。

如何改善COPD患（huàn）者的营养不（bú）良（liáng）？

1、临床治疗

在医生（shēng）指导下进行（háng）规范的慢（màn）阻（zǔ）肺临床治疗，从源头切入病灶，通过药物治（zhì）疗、氧疗以及康（kāng）复管理减（jiǎn）轻病症，减少患者出（chū）现感（gǎn）染、急（jí）性加（jiā）重或呼吸（xī）肌无力（lì）的风（fēng）险，症状改善也能间接促进患（huàn）者的（de）摄食能（néng）力。

2、呼吸（xī）康复训练

在医（yī）生处方的指导下进行（háng）呼吸康复（fù）训（xùn）练（liàn），包括呼吸（xī）操、有氧运动、以及呼吸训（xùn）练器的阻抗训练等，相比前二者，使（shǐ）用专业的呼（hū）吸训（xùn）练器能够更（gèng）高效更有（yǒu）规律（lǜ）地协助（zhù）慢阻肺患者锻炼呼吸肌群。

具备（bèi）渐（jiàn）进（jìn）式阻荷训练（liàn）的（de）九游网页版和赛客呼（hū）吸训（xùn）练器能（néng）有效增强膈肌的肌（jī）力和耐力，加大呼（hū）吸幅度，建立更（gèng）高（gāo）效（xiào）的呼吸方式（shì），改善肺功（gōng）能及胸廓活动度，有（yǒu）助于提（tí）高肺病（bìng）患者肺（fèi）泡（pào）通气量及（jí）血氧饱和度，增强患者整体功能，不仅能减少营养不良几率，还（hái）能（néng）预防因呼吸（xī）肌疲劳（láo）而（ér）引起（qǐ）的呼（hū）吸衰竭。

建议在医生指导后选择手动模（mó）式的训（xùn）练阻（zǔ）抗值，或者从自动模式的（de）1星难度（dù）开始训练，后期可根据身体状况，将难度级别逐步提升。建议一般在坚持训练一周以（yǐ）上，才（cái）进行难度（dù）级别调整。

3、营养补（bǔ）给治疗

处在任何阶段的COPD患者都能够通过营（yíng）养补给改善营（yíng）养不良状况。应鼓励患（huàn）者摄入含（hán）高优（yōu）蛋白（bái）质且（qiě）易消化的食物。如（rú）蛋类、豆（dòu）类、奶类（lèi）、瘦肉，同（tóng）时（shí）要适量补（bǔ）足维生（shēng）素等（děng）微量元素。

但（dàn）需要注意（yì）的是，糖尿病和相关疾病（bìng）很容易找（zhǎo）上（shàng）慢（màn）阻肺患者（zhě），所以要更多（duō）的摄入（rù）粗杂粮和细粮组合成的优质碳水（shuǐ）化合物，而不是大力（lì）补（bǔ）充（chōng）精制（zhì）碳水（shuǐ）化合物（wù）。

因为慢（màn）阻肺按（àn）气流（liú）阻塞的严重程度分不同（tóng）期，所以（yǐ）在营（yíng）养补给上需要区别对待，对（duì）于（yú）COPD稳定（dìng）期患者，建议以“少油、少糖、少盐”为（wéi）摄入能量的前提；对于（yú）重症或（huò）已开始呼吸衰竭的患者，可根据（jù）患（huàn）者的实际情况，适当提高优质脂肪（fáng）的（de）摄入。当患者病情严重至无法正常（cháng）饮食时（shí），可服用口服营养补充（chōng）剂，即慢（màn）阻（zǔ）肺专用型医用营（yíng）养剂（jì）。