九游网页版-九游(中国)









  • 有痰咳不(bú)出?试试(shì)振动(dòng)正压排痰

    栏(lán)目(mù):呼(hū)吸科普 发布(bù)时间:2024-01-15

    痰多、痰黏难咳出(chū),是许多慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮(xiāo)喘(chuǎn)等慢(màn)性气道炎症性疾(jí)病(bìng)患者(zhě)的深(shēn)切感(gǎn)悟,这些疾病患者的气道(dào)黏液分泌和清(qīng)除功能(néng)发生异常,导(dǎo)致痰液潴留,若长时间不排出痰液的话,可能会阻塞呼吸,甚至会(huì)引起肺部感染。


    有什么方法能帮助这些患者顺畅地把痰液(yè)排出呢?在此之前,需要先了解一下痰液的产生及(jí)排出原理。


    痰液的产生(shēng)及排(pái)出过程




    我(wǒ)们的呼吸系统是有自身清洁(jié)和保护的防御机制的,健(jiàn)康成人气道每日产生的黏液量约为10~100ml,这些黏液(yè)具有(yǒu)湿润气道和肺固有(yǒu)免(miǎn)疫功能的作用。


    当我们吸气(qì)时,一些花粉、灰尘、烟雾等有害物质和病原(yuán)微生物(wù)会随(suí)着空气进入我们的呼吸(xī)道,气(qì)道(dào)产(chǎn)黏液可以(yǐ)捕(bǔ)获经气道吸入的有害物质(zhì)和病(bìng)原微生物(wù),并通(tōng)过气(qì)道黏膜(mó)纤毛的摆动,将粘膜(mó)附着的微生物及颗粒从(cóng)小气道向大气道和咽部(bù)转运,最后通过咳(ké)嗽反射将其清(qīng)除。

    65a54f79ae9c3.png

    而痰(tán)液正是呼(hū)吸道的受刺(cì)激分泌的黏液,其成分(fèn)包含粘液、异物、病原微生物、各种炎症(zhèng)细胞、坏(huài)死(sǐ)脱落的粘膜上皮细胞等。过多气道(dào)粘稠痰液长期聚集可阻塞气道管腔,降低黏液纤毛清(qīng)除功(gōng)能(néng)和局部防(fáng)御功能,使(shǐ)异(yì)物(wù)和病原菌滞留在气道和肺内,导致反(fǎn)复的气道和肺部感染。


    痰液常和咳嗽相伴(bàn),很多人痰咳不出来会归结于咳得不够用(yòng)力。事实上,之所以能(néng)够轻松咳痰很(hěn)重(chóng)要(yào)的一点在于这些痰液已经大(dà)气道甚至是咽部(bù)了,且(qiě)痰液有一(yī)定(dìng)的流(liú)动(dòng)性,这时咳嗽会比较容易的将痰(tán)液(yè)带(dài)出。而(ér)肺泡、小支(zhī)气管等深处的(de)痰液(yè)仅靠单(dān)纯的咳嗽是很难排出的,还需要采用其它(tā)的措施将痰(tán)液“引(yǐn)到”大气道中。


    影响痰(tán)液的排出的因素包括纤毛的(de)摆动能力(lì)、气(qì)道黏液的流动性、气道的通畅(chàng)程度、呼吸气流的温度和绝对湿度等。因此想要顺(shùn)利地(dì)排痰(tán)就要以上因素入手。


    65a54fa25b56c.png

    来源(yuán):针(zhēn)对气道(dào)黏液高分泌(mì)的呼(hū)吸康(kāng)复治(zhì)疗中国专家共识



    振动正压排痰治疗





    想将肺泡、小支气管(guǎn)等(děng)深处的痰液排出,可以试试采取气道(dào)振动和正压呼气(PEP)正压(yā)疗(liáo)法的组合振动疗法——振(zhèn)动正压排痰。气道振动有利于降低(dī)气道内分泌物(wù)黏性,而正压(yā)呼气主要是通过呼气时产生一定的压力(lì)维持气道稳定性,减少肺过度膨胀。


    《中国慢性呼吸道疾病呼吸(xī)康复管(guǎn)理指南(2021年)》推荐对CRD患者进行(háng)呼(hū)气(qì)正压(yā)(PEP)/振荡呼气(qì)正(zhèng)压(OPEP)治(zhì)疗。




    推荐依据:

    PEP通过呼气(qì)时产生10~20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)的压力维持气道(dào)稳定性(xìng),从而改善通气、气体交换,并帮助气道内分泌物的清除。OPEP还能在此(cǐ)基础上额外产生(shēng)6~26 Hz的气道内振动,促进气道(dào)内壁(bì)上(shàng)的(de)分(fèn)泌物松动(dòng)。PEP治疗已在气道廓清中获得了广泛的实践,特别是对慢(màn)阻肺和囊性(xìng)纤维化的患者。

    ——《中(zhōng)国慢性呼吸道疾病(bìng)呼吸康复管理指(zhǐ)南(nán)(2021年(nián))》



    九游网页版和赛客小鲲呼(hū)吸训练器,具有智能OPEP振动排痰功能。通过调节阻力级别,可调节OPEP治疗所需的呼气阻力;调节振动频率,可(kě)调节OPEP治疗所需的共振频率点,使不同管径的(de)气道段(duàn)腔(qiāng)都能产生振动(dòng)。它的振动频率的范(fàn)围,与纤毛运动频率及患者(zhě)呼吸(xī)道共振(zhèn)频率基本一致,能够促进纤毛(máo)运(yùn)动和呼吸道振动。


    65a54fdf65d87.png


    当使用九游网页版和赛客小鲲(kūn)做呼气(qì)时,器械阀门(mén)关闭,患者(zhě)呼(hū)气时需要对抗一个固(gù)定的(de)阻力,产生较(jiào)高的呼气末正压,随(suí)着压力的增大软件控制阀门并按一定的频率打开和关(guān)闭,使气(qì)流(liú)做周期性的回弹振(zhèn)动,因(yīn)而产(chǎn)生(shēng)振动OPEP治疗。训(xùn)练时慢速匀速呼气时间越长,能产生更长(zhǎng)久的振动。人体(tǐ)肺部在正压和振动的双重作用下,使(shǐ)分泌物剥离(lí)肺(fèi)泡表(biǎo)面,推(tuī)动痰液移动到可以咳出(chū)的中央气(qì)道,顺利将痰排出。


    65a550116dabb.png


    值得注意的(de)是,当患者存在气道廓(kuò)清(qīng)障碍时可导(dǎo)致通气(qì)不畅,进而影响气体交(jiāo)换,使肌肉功能和心肺(fèi)耐力降低。研究表明,实施气道廓清技(jì)术前或过程中联合(hé)雾(wù)化(huà)吸入药物可提高痰液清除效率,增加药(yào)物在肺内(nèi)的沉(chén)积率,增强(qiáng)气道廓清效果(guǒ),预防呼(hū)吸道(dào)感染。


    九游网页版和赛客小鲲(kūn)呼吸训练器(qì)可搭配不同界面,实现OPEP治疗的(de)同时(shí)给予雾化治疗。使用九游网页版和赛客小鲲呼吸训练器配合药物雾化时,可以有效支撑气道(dào)开放,优化雾化粒(lì)径,提高药物在肺内的沉积,促进药物的有效利用,从而(ér)提升(shēng)治(zhì)疗效果,缩(suō)短住院天数。


    参(cān)考(kǎo)文(wén)献:

    [1]中华医学会(huì)呼吸病(bìng)学分(fèn)会, 中国老年(nián)保健医学(xué)研究会呼吸病学分会, 中国(guó)呼吸医师分会呼(hū)吸(xī)职业(yè)发展(zhǎn)委(wěi)员会呼吸治疗师(shī)工作组, 等. 机械(xiè)气道廓清技(jì)术临床应用专家(jiā)共识[J]. 中华结核(hé)和呼吸杂志, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.

    [2]中国医学装备(bèi)协会(huì)呼(hū)吸病学(xué)装备专业委员会,中(zhōng)国(guó)残疾人康(kāng)复协会肺康复专业委员会中青年(nián)肺康复(fù)专业学组. 针对气道黏液高分泌的呼吸康复治疗中国专家(jiā)共识(shí)[J]. 国际呼(hū)吸杂志,2021,41(22):1686-1696.

    [3]中国医师(shī)协会(huì)呼吸医(yī)师分会, 中华医学会呼吸病学(xué)分(fèn)会, 中国康复医学会呼吸康复专(zhuān)业委员会, 等.  中国慢性呼吸道疾病(bìng)呼吸康复管理指(zhǐ)南(2021年) [J] . 中(zhōng)华健康管理学杂(zá)志, 2021, 15(6) : 521-538. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20211011-00595.

    [4]中国老年医学(xué)会(huì)呼(hū)吸病学分(fèn)会(huì), 中国康复医疗机构联盟呼吸康复专(zhuān)业委员会. 吸(xī)入(rù)疗法(fǎ)在呼吸康复中(zhōng)应(yīng)用的中国专家共识 [J] . 中华(huá)结核和呼吸杂志, 2022, 45(8) : 753-761. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220119-00060.

    九游网页版-九游(中国)

    九游网页版-九游(中国)