治疗（liáo）哮喘的药物可以（yǐ）分为控制药物（wù）和缓解药物，以及重度哮喘的（de）附（fù）加（jiā）治（zhì）疗药物。其中控制药（yào）物（wù）和缓（huǎn）解（jiě）药物是大部分哮喘患者的常备药物。

✔ 控制药物

需要每（měi）日使用或（huò）长期（qī）维（wéi）持的药物（wù），这些药物主（zhǔ）要通过抗炎作用使哮（xiāo）喘维持临床控制，包括吸（xī）入性糖（táng）皮质激素、全（quán）身糖皮质激素、白三烯（xī）调节剂、长效β2受（shòu）体激动剂、缓（huǎn）释茶碱（jiǎn）、色（sè）甘酸钠（nà）等（děng）。

✔ 缓解药物

又称急（jí）救药物，这些药物在患者有哮喘症状时按（àn）需使用（yòng），通过迅速解除支气管（guǎn）痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服（fú）β2受体激动剂、吸入性（xìng）抗（kàng）胆碱（jiǎn）能药物、短效茶碱和全身糖（táng）皮（pí）质激素等。

哮（xiāo）喘（chuǎn）患者首选吸入（rù）疗法，主要（yào）基于以下原因：

① 药（yào）物经吸入直接抵达气道病变部位，快速作（zuò）用于炎症（zhèng）细胞和受体，可迅速（sù）缓解喘息、胸闷等症（zhèng）状。

② 所需药物（wù）剂（jì）量小，仅少量（liàng）药物进入血液循环，局部浓（nóng）度高、疗效（xiào）好，还能（néng）显著降（jiàng）低全身不良反应风险。

③ 吸（xī）入（rù）疗法安全性高，对身体其他（tā）器官和（hé）系（xì）统影响小，长期使用（yòng）不（bú）易引（yǐn）发骨质疏松、血糖升高（gāo）等全身副作用。

④ 吸入装（zhuāng）置多样，如定量气雾（wù）剂、干（gàn）粉（fěn）吸入器等，操作（zuò）简便，患者经培训后可自行在家使用，利于长期（qī）规范治疗。

哮喘是一种慢性气道疾病，通常需要长期规范用药来控（kòng）制（zhì）病情（qíng）。通过长（zhǎng）期（qī）使用控制药（yào）物（wù），可以（yǐ）减轻气道炎症，降低气道高反应性，减少哮喘发作的（de）频率和严重程（chéng）度，提高生活（huó）质量。

即使哮喘症状得到很好的控制（zhì），也不能随意停药，而是要在医生的指导下逐渐调整药物剂量和种类（lèi），以维（wéi）持（chí）病（bìng）情的稳定。

儿童哮喘和成人哮喘治疗的基本药物（wù）种类相似，都常用吸入性糖（táng）皮质激素、β₂受体激（jī）动剂等，作用机（jī）制基本一致，且都遵循长期、规范等个体化治疗原则（zé） 。

但（dàn）在剂型与剂量上，儿童常用雾化吸入剂型，剂量依年龄、体重调整，普遍（biàn）小（xiǎo）于成人。用（yòng）药方法和频（pín）率上，儿童因（yīn）处（chù）于生长发育期，病情（qíng）变化快，对药（yào）物反应与耐受性不（bú）同，需更频（pín）繁监测（cè）、调（diào）整用药，而成人（rén）病（bìng）情（qíng）稳定后，用药调整相对（duì）不那么频繁。儿童哮喘（chuǎn）用药需（xū）结合其生理特点，在医生指导（dǎo）下进行。

哮喘治疗中常用的激素类药物主要是吸入性糖皮质激素，哮喘患者（zhě）长（zhǎng）期吸（xī）入临床（chuáng）推荐（jiàn）剂量范围（wéi）内的吸入性糖皮质激素是安全的，但长期使用高剂量吸入性糖皮质激素后也可（kě）出现（xiàn）全身（shēn）不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑（yì）制、增（zēng）加肺炎发生的风险等。

儿童（tóng）支气管哮喘诊断与防治（zhì）指南指出（chū）：吸（xī）入性糖皮质激素治（zhì）疗对（duì）身高的影响与剂量和（hé）疗程有关，使用低、中剂（jì）量，疗程<5年对哮喘患儿的身高无显著影响。

与哮喘反复发作带（dài）来的（de）风险相（xiàng）比，吸（xī）入性糖皮质激素对身高影响的作（zuò）用较小（xiǎo），不可（kě）由于（yú）担心（xīn）激素的不（bú）良（liáng）反应而擅（shàn）自停药（yào）。建（jiàn）议（yì）规范用药并定期监测患儿生长情况。

哮喘患者用药后仍反复发作，不一定是耐药性，可能是以下原因：

① 用药（yào）问题（tí）

部分患者在（zài）症状缓解后会自行减药或停药（yào），导致（zhì）气（qì）道炎症未能被有效控制（zhì），还有部分（fèn）患者吸入技术不正确，进而（ér）影响（xiǎng）到药物疗效（xiào）。

② 环境（jìng）问题

若（ruò）持续暴露于（yú）花粉、尘螨等变应原环境（jìng）中，或受到（dào）空气污染（rǎn）、呼吸（xī）道感染（rǎn）等影（yǐng）响（xiǎng），都可能诱（yòu）发哮喘发作。

③ 诊断及合并症问题

若诊断不准确或（huò）存在（zài）未被发现的合并症，如鼻窦炎（yán）、胃食管（guǎn）反流病等，也会影响治疗效果（guǒ）。

沙丁胺醇是短效β2受体激动剂的一种，属于急救药物。主要作（zuò）用是迅速（sù）缓解支气管（guǎn）痉挛（luán），通（tōng）常（cháng）在（zài）数分钟内起效，疗效可维持数小时（shí），是（shì）缓解轻至中（zhōng）度哮喘急性（xìng）发作症状的（de）首（shǒu）选药物。

若天天使用，会使身体对其产生（shēng）耐受性，使 β₂ 受体的敏感性（xìng）下降，从而降（jiàng）低药物的疗效；同时还可能掩（yǎn）盖病情恶化，延误治疗。因此在症状缓解后，应遵循医（yī）生的建（jiàn）议，使用规范的长期控制药物来（lái）预防疾病发作，维持病（bìng）情稳定。

轻度和部分中度急性发（fā）作的哮喘（chuǎn）患者可以（yǐ）通（tōng）过监（jiān）测症状和（或）肺（fèi）功（gōng）能（包（bāo）括呼气峰（fēng）流速（sù）仪）在家中先进行（háng）自我处理（lǐ）。

短效β2受体激（jī）动剂（jì）是缓解哮喘症状最（zuì）有效的药物，可以（yǐ）根据病（bìng）情轻重每（měi）次使用2~4喷，一般间隔4h重复（fù）使用，直到症状缓解，但24h不超过8~12喷。（具体药物选（xuǎn）择及使用应在就医（yī）时和（hé）医生确认）

若患者在（zài）家中自我处理（lǐ）后症状无（wú）明显缓解，或者症状持续加（jiā）重，应立即（jí）至医院（yuàn）就诊。

中（zhōng）重度急性发作的患者应该（gāi）按（àn）照以上轻中度哮喘急性发作的（de）自我处理方法先进行自我处理，同时尽快到（dào）医院就（jiù）诊。

哮喘（chuǎn）患者（zhě）可从（cóng）以（yǐ）下方（fāng）面判（pàn）断是否需更换药物：

①症状（zhuàng）控制（zhì）情（qíng）况

若规范用药（yào）后，仍频繁（fán）出现喘息（xī）、气急等症状，每（měi）周发作超 2 次（cì），或夜间因症（zhèng）状醒来，发作时症状加重且缓解不明显，说明药物效果不佳；

②肺功能变化

定期检查发现肺（fèi）功能指标持续下降，如峰值呼（hū）气流速低于（yú）个人最佳值 80% ，且（qiě）无（wú）改善，需（xū）考虑换药（yào）；

③发作频率

若发作次数较之前明显增加，每月达（dá） 3 次及以上，提示需调整药物；

④药物副作用

若出（chū）现严重心悸、手抖、体重增加等难（nán）以耐受的（de）副作（zuò）用，影响生活质量，也应（yīng）更换药物。

注意（yì）：切勿自（zì）行换药，务必在医（yī）生专业指导（dǎo）下进（jìn）行，以免延误病情。