呼吸，是我（wǒ）们与生俱来的能（néng）力（lì），简单到（dào）很多爸爸妈（mā）妈觉得不需要（yào）教也（yě）鲜（xiān）少关注。但对（duì）于许多言语（yǔ）障碍的孩子（zǐ）来（lái）说，“呼吸”却很可能是制约他们说话（huà）的一大诱因！为什么有的孩（hái）子说话时特别容易（yì）气（qì）短，说话很吃（chī）力，有时候一（yī）句话说到一半总是要（yào）停顿一会才（cái）能接（jiē）着说（shuō），说话声音也很小？这（zhè）很（hěn）可能是（shì）孩子言语的呼吸方（fāng）式存在（zài）问题。

儿童身（shēn）体（tǐ）各（gè）器（qì）官发育还（hái）未（wèi）成（chéng）熟，在呼吸系统的生理（lǐ）特点上也有异于成（chéng）人：

① 年龄（líng）越小，呼（hū）吸（xī）频率越快；由于呼吸（xī）中（zhōng）枢（shū）发育未成熟，易出现呼吸节（jiē）律不齐（qí）现象。

② 呼吸肌比较弱，正在发育，呼吸时（shí）胸廓的活（huó）动范围小，呼（hū）吸动作浅表。

③ 呼（hū）吸功能的储（chǔ）备（bèi）能力（lì）均（jun1）较低，比如肺活（huó）量、呼吸量等均较成人小，呼吸道阻力较成人大。

因此，幼儿说话时易出现（xiàn）呼吸系（xì）统不能提供足够（gòu）的（de）气流支持，常（cháng）导致说话中途（tú）断句、气喘、经常中途（tú）停顿换（huàn）气、说话声音响度（dù）逐渐降低等现象。当（dāng）儿（ér）童患呼吸（xī）道疾病或因其他疾患导致言语障（zhàng）碍时，更易发生呼吸功能（néng）不全、言（yán）语呼吸支持不（bú）足（zú）等现（xiàn）象。另（lìng）外（wài），异常（cháng）的呼吸方式也会导致孩（hái）子吐字不连续，硬起（qǐ）音，高音调和共鸣异常。

异常的呼吸方式（shì）

异（yì）常呼（hū）吸方（fāng）式（shì）有（yǒu）：胸式（shì）呼吸、胸腹联动呼（hū）吸、锁骨式呼吸等（děng），在临床（chuáng）治疗中较为常见的是胸（xiōng）式呼吸。

1 胸式呼吸（xī）

胸式呼吸又称横（héng）式呼吸（xī）法（fǎ）或肋式呼吸法（fǎ）。这种（zhǒng）呼吸方式（shì）靠（kào）肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓，靠（kào）肋骨侧向扩（kuò）张以（yǐ）吸气。

相较于腹式呼吸，胸式（shì）呼吸吸入（rù）的气体量较少，对言语所提供的的呼吸支（zhī）持力量减（jiǎn）弱，继而出现（xiàn）喉（hóu）部（bù）过于紧张，导（dǎo）致说话吃（chī）力、气（qì）短（duǎn）、高音调（diào）、硬起（qǐ）音的发音功能亢进症（zhèng）状，反映到最长声时明显（xiǎn）缩短（duǎn），从而造成膈肌除外（wài）的吸气肌群长期紧张状态，并波及到（dào）喉颈（jǐng）部发音（yīn）肌群。

2 胸腹联动呼吸（xī）

通过外（wài）肋间（jiān）肌的收缩，提起（qǐ）肋骨，扩展胸腔，吸入空气进（jìn）肺，当内肋间肌收缩时，可牵引肋骨后降，胸腔缩（suō）小，空（kōng）气从肺内呼出。

胸腹联（lián）动呼吸是一种歌唱播（bō）音员主持人在（zài）工作时采（cǎi）用的呼吸方式（shì），不适合孩子（zǐ）练习发音说话时用。

3 锁（suǒ）骨式呼（hū）吸

锁（suǒ）骨式呼吸法是以两肩（jiān）与锁骨及肋骨上下动（dòng）作进行呼吸。吸气时（shí）双肩（jiān）上抬（tái），气息吸得浅，这种呼吸方式使身体呼吸（xī）运动被局限于上胸部位，因而控制能（néng）力相对较弱，是（shì）一种“疲惫（bèi）式”呼吸。

这类呼吸法弊端显著：

一是只局（jú）限于肺脏上（shàng）部与中部的（de）动作（zuò），呼吸（xī）并不充分；

二是呼（hū）吸（xī）十分短浅，非（fēi）常不利于（yú）健（jiàn）康。

患重大疾（jí）病的人或病后极衰弱的人通常都是锁骨式呼吸（xī），为了身体健康（kāng）起见，一定要避免（miǎn）锁骨式呼吸。

呼吸障（zhàng）碍的促进治疗方法

针（zhēn）对（duì）此三（sān）类异常的呼（hū）吸方式，我们通常（cháng）采用以下（xià）呼（hū）吸障碍（ài）的促进治疗方法。

呼吸放松训练

指将节律（lǜ）性的呼吸与放松（sōng）运动相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和（hé）肩部肌群运动，使这（zhè）些肌群（qún）甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。训（xùn）练（liàn）时叮嘱小朋（péng）友跟着家（jiā）长一（yī）起做，每个动作重复五次。

01 双臂交替（tì）上举运（yùn）动：

· 双脚稍（shāo）微分（fèn）开，吸气（qì）时，身体向左倾，左手（shǒu）伸直用力上举，尽力向（xiàng）上摸天花板（bǎn）

· 呼气时，左手放下

· 然后吸气时（shí），身体向右倾（qīng），右手尽力向上摸（mō）天（tiān）花板

· 呼气时（shí），右手放下

02 单臂（bì）划圈运（yùn）动（dòng）

· 双脚稍微分（fèn）开（kāi），吸气（qì）时（shí），左手伸展（zhǎn），向前、向上划圈（quān）；呼气时，向后、向下划圈，左手放下

· 练完（wán）左手再（zài）练右手。吸（xī）气时，右手伸（shēn）展，向前、向上划（huá）圈；呼（hū）气时，向后、向下划圈，右手放下

03 双（shuāng）臂划圈运动：

· 双（shuāng）脚稍微（wēi）分（fèn）开，吸气时（shí），双手伸（shēn）展，同时向前、向上划圈

· 呼气时（shí），向（xiàng）后、向下划圈。再换个方向练习

· 吸气时，双手伸展，同时向后、向下划圈

· 呼（hū）气时（shí），向前、向上划圈（quān）

04 双肩耸立运动：

· 双（shuāng）脚稍微分开，吸气时，把两边（biān）的（de）肩膀耸立起来，坚持几秒，然后（hòu）呼气，迅速放下肩膀

05 双（shuāng）肩晃动运（yùn）动：

· 双（shuāng）脚稍微分开，轻松晃动两边的手臂

· 生理腹式呼吸（xī）训练

指（zhǐ）通过（guò）不同的体位让（ràng）小朋友体验呼吸“呼”和“吸”的过程（chéng），帮助他（tā）们建（jiàn）立正（zhèng）确、自然（rán）、舒适（shì）的生理腹式呼吸，为言语呼（hū）吸奠（diàn）定基础（chǔ）。

闭目静心：嘱小朋友平躺到（dào）床上，闭上眼睛，放松，双手臂自然的平（píng）放在（zài）身体两侧。

腹部感觉（jiào）：嘱（zhǔ）小朋友平躺到床上（shàng），放松，把左手放到（dào）肚（dù）子上（shàng），吸气（qì），感觉手随着肚（dù）子鼓（gǔ）起来，然后呼气，感受手随着（zhe）肚（dù）子凹下去。

胸腹同感：嘱小朋友平躺到床上（shàng），放松，把（bǎ）右手放到肚子上，左手放在胸部，呼吸（xī），感觉放在肚子上的（de）右手在上下运动，二（èr）放（fàng）在胸部的左手是不动的（de）。

口腹同感：嘱小朋友平躺到床上，放松，把（bǎ）右手放到肚子上（shàng），左（zuǒ）手放（fàng）在嘴巴面前（qián）。吸（xī）气，右手随着肚子鼓起，然后收紧双唇（chún）发p音，左手感觉气流喷出，同时右手随着肚（dù）子凹（āo）下去。

言语（yǔ）呼吸支持不足儿童应经常参加体（tǐ）育锻炼，增加肺活量，锻炼呼吸肌，提高呼吸中枢（shū）的神（shén）经（jīng）调节功能，增强言语（yǔ）活动时（shí）的（de）呼吸支持。

除了上述4种呼吸训练方式，还（hái）推荐儿童使用专业的呼吸训（xùn）练器强化呼吸肌，研究表明，抗阻（zǔ）式呼吸训（xùn）练是目前临床经验（yàn）中最科学有效的呼吸训练方式，顾名思（sī）义（yì），即在呼（hū）气时（shí）施加阻力的呼吸训练（liàn）方法。

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渐（jiàn）进式的训练强度可根据孩（hái）子的适（shì）应程度（dù）逐步加（jiā）大（dà），坚（jiān）持训练一段时间后，不仅可以提升患者呼（hū）吸肌强度及耐力，还能增强儿童肺功能，改善因呼吸系统气流（liú）支持不足（zú）而导（dǎo）致的（de）言语障碍。

呼吸是言语产生的基础，而言语呼吸方式异常（cháng）又（yòu）是呼吸有关（guān）问题中（zhōng）的基本（běn）问题。因此（cǐ），家长和（hé）康复师需（xū）要认（rèn）真（zhēn）分析造成言（yán）语（yǔ）障碍的原（yuán）因，从障碍产生的原因入（rù）手，进行干（gàn）预矫治（zhì），从而解决言语呼吸方式异常的（de）问题。

部分（fèn）文稿素材来（lái）源（yuán）

中（zhōng）国康复医学会（huì）

儿康助手