肺部长有结节（jiē）并不稀（xī）奇，可罕见的是，福州60多岁的（de）王女（nǚ）士竟查（chá）出双肺同时存在（zài）20多个结（jié）节。看到王女士的CT片子后，“身经百战（zhàn）”的医生都大吃（chī）一惊，而且根据结节（jiē）大小（xiǎo）来判断，其中（zhōng）十几（jǐ）个还与肺癌有相（xiàng）关（guān）性。

专家团队综合评估情况后一（yī）致认为王（wáng）女士大部分结节（jiē）属于（yú）早期（qī），早（zǎo）日切（qiē）除能（néng）争取更大的（de）生存机（jī）会，如任（rèn）其自由（yóu）发（fā）展，那（nà）么（me）一般情况下三年之内生存（cún）率将低于20%。

但这20多个肺结节就像是“地雷”一样（yàng）分布在她的每个（gè）肺叶（yè）上，如果要全部解决，几乎要将肺叶全部切除，这会让王（wáng）女士今后的（de）生活质量大大降低。而一些结（jié）节位置不好定位，也加大了手术难度。到（dào）底是（shì）切除（chú）肺叶“一刀两断”，还是“各个击破”成（chéng）了摆在专家团队面前的（de）问题。经过再三（sān）思量，心胸外科（kē）专家团（tuán）队（duì）针对结节大小和部位，制定了治疗方案。

第一阶（jiē）段：着重处理大个的结节，同时处理周边较易（yì）处理的结节。

第二阶（jiē）段：右侧的结节及（jí）左侧较小的结节根据（jù）情（qíng）况（kuàng）利用射频（pín）消融术，扼杀在“摇篮”中。

在（zài）精心设计的术前方（fāng）案下，手术团队将困（kùn）扰王女士的“元（yuán）凶”取出，足（zú）足取出了六（liù）个较大（dà）的结节。术后5天，她就（jiù）出院了，后期仍需定期（qī）随访。

王（wáng）女（nǚ）士（shì）的结（jié）节为何如此之多（duō）？

经（jīng）过深入了解发（fā）现，王女士（shì）常在家（jiā）中烹制（zhì）油炸食品，并（bìng）且（qiě）爱人有抽烟习惯，而二手烟和油炸（zhà）食品（pǐn）的烹制（zhì）方（fāng）法，则可能（néng）是其罹患肺癌风（fēng）险增（zēng）加（jiā）的主要原因（yīn）。

主治医（yī）师表示，像王女士这样的病例并不多见，但近年来有上升趋势。他提醒，发现肺结节不要慌，肺（fèi）癌良好的预（yù）后主要取决于早发现（xiàn）、早诊断、早治疗。

肺结节（jiē）从（cóng）无到有的原（yuán）因（yīn）是什（shí）么？

肺结（jié）节（jiē）形成的原因非常（cháng）复杂，迄今发（fā）现已知的致病因素（sù）大概有以下6种：

1、肺部长期受吸烟、空气污染等（děng）影（yǐng）响所致的炭末（mò）沉着（zhe）

2、结（jié）核或其他炎症（zhèng），或者胸部曾受（shòu）过外伤，引（yǐn）起肺部淤血（xuè）的后遗征象

3、肺部良性肿瘤

4、早期肺癌，比如腺癌（ái）或者是（shì）原位腺（xiàn）癌

5、由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤

6、如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等

结节高发，哪种肺结（jié）节需要重（chóng）点关注（zhù）？

肺结节分为实（shí）性（xìng）的（de）肺结节，磨玻璃结节以及混（hún）合性的结节。肺磨玻璃结（jié）节指的是肺内有（yǒu）局灶性结节样密度（dù）增高影，影子（zǐ）的边界（jiè）清楚或不清（qīng）。病变密（mì）度又不足以掩盖在（zài）其中走（zǒu）行的支气管血管束（shù），这（zhè）一典型的征象称为（wéi）磨玻璃（lí）密度结节，就像在肺部组织上蒙上（shàng）了一小片磨（mó）玻璃（lí）一（yī）样。

肺磨（mó）玻璃结（jié）节的病理有良性/恶性之分，主要为以下（xià）四种（zhǒng）：

1、良性的局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等；

2、病理（lǐ）学上较为良性（xìng）的不典型（xíng）腺瘤样增生；

3、原位（wèi）腺癌（和其他癌症不同，它发展缓慢，长时间后可能会（huì）发展为早期浸润（rùn）癌）

4、恶性的浸润性腺癌。大（dà）部（bù）分首次发现的（de）肺磨玻璃影需要随诊复查，找专科医生对此进行评估非（fēi）常重要（yào）。

恶（è）性程度较高（gāo）的（de）肺磨玻璃结节（jiē）通常具（jù）有（yǒu）以下特点，需特（tè）别（bié）注意：

1、磨玻璃结节随（suí）时间推移逐渐长大；

2、逐渐出现（xiàn）实性成分或（huò）实性成（chéng）分逐渐增加（jiā）；

3、直径＞10毫（háo）米；

4、呈分叶状或有毛刺。

根据（jù）数据调查，直到目前为止，还没有公认（rèn）的详细关于肺（fèi）结节倍增的（de）时间标准，但是（shì）根据众多的临床经验，累积得出恶（è）性肺结节倍增的时间大约是20天~400天（tiān）左（zuǒ）右，生长速度过快或者是生（shēng）长速度过慢（màn）的（de）肺结节，往往预示着是良性的（de）结（jié）节。

肺（fèi）结节≠肺（fèi）癌，4类人群建议做肺癌影像学（xué）筛查

肺结（jié）节是（shì）一个影像学的概念，它（tā）是指在（zài）胸片或CT扫描检查中（zhōng）发现的肺（fèi）实质包绕的（de）肺内病灶，直（zhí）径（jìng）≤3 cm的局灶性、类圆（yuán）形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

临床（chuáng）上（shàng），肺（fèi）结节没有任何症（zhèng）状，早发现、早诊断、早处理是治疗肺结节的关键。医生建议，年龄≥40岁且具（jù）有以下任一危险因素的（de）人群，建议做肺部薄（báo）层CT扫描，以（yǐ）便（biàn）早期发现并诊断肺癌。

1、长期大量吸烟（yān）；

2、有环境或（huò）高危（wēi）职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡（dōng）等接触（chù）史；

3、合（hé）并慢阻肺、弥漫性肺（fèi）纤维化（huà）或既往有肺（fèi）结核病（bìng）史；

4、既往（wǎng）罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史。

体检（jiǎn）发现肺部小（xiǎo）结（jié）节，不要（yào）过分担心，它不一定是癌。

肺结节指的是（shì）病灶（zào）的（de）大小（xiǎo）和形（xíng）态，而（ér）不是这个病（bìng）灶的性质（zhì），定期复查是针对肺结节处理的（de）一大法宝，通过复（fù）查对比发现结（jié）节的变化情况，从而更准确的对结节的良恶性做出评估。

 新闻信息来源

福州晚报（bào）